HoLEP tem risco? Quais as complicações mais comuns?

Quando o urologista fala em HoLEP, muitos pacientes e familiares respiram aliviados ao saber que existe um recurso moderno para tratar o aumento benigno da próstata. Ao mesmo tempo, é natural surgir a pergunta: “Doutor, esse tratamento a laser para próstata tem risco?”. Falar sobre segurança e possíveis complicações faz parte de uma decisão responsável, seja para quem quer voltar a dormir a noite toda sem levantar tantas vezes, seja para quem sonha em viajar, pescar ou curtir o churrasco de domingo sem correr o tempo todo para o banheiro.

O que é HoLEP e quando ele costuma ser indicado?

A holep próstata é uma técnica cirúrgica endoscópica em que o urologista utiliza energia de laser para remover o tecido prostático que está obstruindo a passagem da urina. É uma forma de enucleação próstata a laser, feita por dentro da uretra, sem cortes na pele.

Geralmente, ela é considerada para pacientes com sintomas urinários moderados a intensos devido à hiperplasia prostática benigna (próstata aumentada não relacionada a câncer), especialmente quando os remédios já não oferecem controle satisfatório ou quando há complicações, como infecções urinárias de repetição, dificuldade importante para urinar ou retenção urinária com necessidade de sonda.

A escolha entre esse e outros métodos minimamente invasivos, como ThuFLEP, Rezum, Echolaser, além de cirurgias por laparoscopia ou cirurgia robótica, depende da avaliação individualizada: tamanho e anatomia da próstata, sintomas, idade, outras doenças, uso de medicações e preferências do paciente, sempre discutidos com o urologista.

Quais os riscos e complicações mais comuns da HoLEP?

Nenhum tratamento a laser para próstata é isento de possíveis efeitos indesejáveis. O importante é entender quais são os riscos mais frequentes, sua gravidade e como costumam ser conduzidos.

Entre as complicações mais comentadas estão:

1. Sangramento urinário

Após a cirurgia, é esperado algum grau de sangue na urina, que geralmente diminui com o passar dos dias. Em parte dos casos, o paciente permanece com sonda vesical por curto período. O urologista acompanha a evolução, orienta sobre hidratação e sinais de alerta.

2. Ardência e frequência urinária aumentada

Nos primeiros dias ou semanas, é comum sentir ardor ao urinar, urgência e maior frequência para ir ao banheiro. Para muitos pacientes, isso lembra uma “cistite passageira”. Em geral, esses sintomas vão melhorando conforme a cicatrização avança.

3. Incontinência urinária transitória

Alguns homens podem apresentar escape de urina, especialmente ao tossir, rir ou levantar peso. Na maior parte das vezes é temporário, e exercícios para o assoalho pélvico, orientados pelo médico ou fisioterapeuta, podem auxiliar na recuperação. É um tema sensível, que pode gerar vergonha, mas deve ser conversado abertamente na consulta.

4. Ejaculação retrógrada

Após a cirurgia, é relativamente frequente que o sêmen passe a ir para a bexiga durante o orgasmo, em vez de sair pela uretra. A sensação de prazer costuma ser preservada, mas o volume visível de esperma diminui. Essa característica é importante para homens que ainda planejam ter filhos, motivo pelo qual a decisão deve ser bem discutida com o urologista.

5. Infecções urinárias e estenoses

Como em outros procedimentos urológicos, pode haver risco de infecção urinária ou estreitamentos na uretra, que são monitorados em consultas de seguimento. A orientação adequada antes e depois da cirurgia reduz parte desses riscos.

Como reduzir riscos e se preparar melhor para a cirurgia?

Uma boa avaliação pré-operatória é fundamental: análise de exames, revisão de medicações (como anticoagulantes), histórico de cirurgias prévias e doenças associadas, como diabetes e hipertensão. Essa etapa ajuda o urologista a planejar com segurança e a conversar com o paciente sobre expectativas realistas de melhora, tempo de recuperação e possíveis limitações temporárias.

Na prática, entender cada etapa do tratamento traz mais tranquilidade para o paciente e para a família. Saber o que esperar no hospital, quanto tempo ficará internado, quando poderá dirigir, voltar ao trabalho, viajar ou cuidar dos netos faz diferença no planejamento da rotina.

Experiência e acompanhamento na Clínica Yamamoto Takikawa

Na Clínica Yamamoto Takikawa, o foco é a abordagem integral das doenças da próstata, como hiperplasia prostática benigna e sintomas urinários que atrapalham o dia a dia. O Dr. Lucas Takikawa atua com técnicas minimamente invasivas, incluindo enucleação próstata a laser (como HoLEP e ThuFLEP), sempre com avaliação individualizada, explicando com clareza as indicações, limitações e cuidados de cada opção.

É importante reforçar que este conteúdo é informativo e não substitui uma consulta. O diagnóstico, a solicitação de exames e a escolha do tratamento mais adequado devem ser feitos por um urologista, após análise detalhada da situação de cada paciente.

FAQ – Perguntas frequentes sobre HoLEP e segurança

HoLEP é uma cirurgia segura para idosos?

A segurança não depende apenas da idade, mas do estado de saúde geral, uso de medicações, tamanho da próstata e outras condições clínicas. Muitos idosos se beneficiam da técnica, mas a decisão deve ser tomada após avaliação cuidadosa com o urologista e, quando necessário, com o cardiologista ou clínico.

Quanto tempo leva para recuperar depois da HoLEP?

O retorno às atividades leves pode ser relativamente rápido, mas esforço físico intenso, dirigir longas distâncias, viagens e relações sexuais costumam ser liberados de forma gradual. O urologista define o tempo adequado de acordo com a evolução de cada paciente e eventuais comorbidades.

Vou conseguir dormir a noite toda sem levantar para urinar?

Muitos pacientes relatam melhora importante da urgência e da frequência urinária após a cirurgia, inclusive à noite. No entanto, o resultado varia conforme fatores como funcionamento da bexiga, uso de líquidos antes de dormir e outras doenças associadas. O médico explicará o que é esperado no seu caso específico.

HoLEP serve para qualquer tamanho de próstata?

Uma das vantagens técnicas é justamente a possibilidade de tratar próstatas maiores, mas isso não significa que seja a melhor opção para todos. Existem outros procedimentos minimamente invasivos que podem ser considerados, e a escolha depende da avaliação individualizada em consulta.

Quem tem medo de anestesia pode fazer HoLEP?

O tipo de anestesia é definido em conjunto com o anestesista, considerando exames, idade e histórico clínico. Em muitos casos é possível utilizar anestesia raquidiana (da cintura para baixo), mas a decisão é sempre personalizada, após avaliação pré-anestésica.

Quer entender melhor se HoLEP é uma opção para você?

Se você ou um familiar está convivendo com sintomas urinários que atrapalham o sono, as viagens, os encontros de família ou até a simples ida ao mercado, vale conversar com um especialista. Acesse o site da Clínica Yamamoto Takikawa, conheça o trabalho do Dr. Lucas Takikawa em urologia e agende uma avaliação para discutir, com calma e clareza, as opções de tratamento mais adequadas ao seu caso.