HoLEP: o que é, como funciona e quem pode se beneficiar

O que é HoLEP e por que ela é falada na urologia moderna?

A sigla HoLEP vem de “Holmium Laser Enucleation of the Prostate”, que em português significa enucleação da próstata com laser de holmium. Trata-se de uma técnica cirúrgica minimamente invasiva usada para tratar o aumento benigno da próstata, também conhecido como hiperplasia prostática benigna (HPB).

Na prática, o objetivo é simples: aliviar os sintomas urinários causados pela próstata aumentada, como jato fraco, acordar várias vezes à noite para urinar, urgência para ir ao banheiro e sensação de esvaziamento incompleto da bexiga. Esses sintomas podem atrapalhar desde uma boa noite de sono até um churrasco em família, uma pescaria mais longa ou uma viagem de carro, quando o paciente precisa ficar planejando onde será a próxima parada para urinar.

É importante lembrar que este conteúdo é informativo e não substitui a avaliação de um urologista. O diagnóstico, a indicação de exames e a escolha do tratamento mais adequado devem ser definidos após consulta individualizada.

Como funciona a enucleação da próstata a laser (HoLEP na prática)

Na enucleacão prostata a laser, o cirurgião introduz um aparelho pela uretra, sem cortes na pele. Através desse canal, utiliza-se o laser de hólmio para destacar (“enuclear”) a parte interna da próstata que está comprimindo a uretra, imagine a próstata como sendo uma laranja, os gomos correspondem à próstata aumentada, obstruindo o canal; a enucleação de próstata a laser permite que seja removido todo o núcleo, restando a casca. Em seguida, esse tecido é fragmentado e aspirado, permitindo que o canal urinário volte a ficar mais livre.

Por ser uma cirurgia de próstata a laser, a visualização costuma ser bastante precisa, o que ajuda o urologista a trabalhar com cuidado em áreas delicadas. Apesar de ser uma técnica avançada, toda decisão sobre o uso de HoLEP deve considerar o tamanho da próstata, os sintomas, doenças associadas, uso de medicações e expectativas do paciente. Em alguns casos, outras opções, como RTU de próstata, Rezum, Echolaser, laparoscopia ou cirurgia robótica, podem ser discutidas de forma complementar ou alternativa.

Quem pode se beneficiar da HoLEP?

O HoLEP costuma ser indicado para homens com aumento benigno da glândula que apresentam sintomas urinários moderados a importantes, mesmo com uso de medicamentos. Em geral, o paciente é aquele que:

– Tem dificuldade para iniciar a micção ou demora para “engrenar” o jato;

– Percebe jato fraco ou entrecortado;

– Acorda várias vezes à noite para ir ao banheiro, prejudicando o sono e o seu humor e sua disposição no dia seguinte;

– Sente urgência para urinar, com medo de não chegar a tempo ao banheiro durante um passeio ou encontro com os netos;

– Tem infecções urinárias de repetição ou retenção urinária (não consegue urinar sozinho).

Nem todo paciente com aumento de próstata precisa de cirurgia. Muitos se beneficiam de acompanhamento e medicação. A decisão pela HoLEP ou por outras técnicas minimamente invasivas é sempre tomada em conjunto entre médico e paciente, após avaliação detalhada dos sintomas, exames de imagem, fluxo urinário e histórico clínico. Meu objetivo como urologista é, mais do que indicar o melhor tratamento, é entender sua história, seu momento de vida e suas expectativas, cuidando da sua saúde como um todo.

Recuperação, qualidade de vida e acompanhamento

Depois da enucleação da próstata, a maioria dos pacientes passa por um período de adaptação urinária, com possível ardência ao urinar e aumento da frequência nas primeiras semanas. Isso costuma ser temporário e explicado previamente pelo urologista, para que o paciente e a família saibam o que esperar.

Com o tempo, muitos relatam melhora importante na rotina: conseguem dormir melhor, viajar com menos interrupções, participar de encontros familiares e atividades de lazer sem tanta preocupação com o banheiro. Ainda assim, o acompanhamento periódico é fundamental para monitorar a evolução, ajustar medicações quando necessário e avaliar outros aspectos da saúde masculina.

A recuperação pós operatória pode ser variável, de acordo com o seu caso, as suas comorbidades e a sua história.

Na Clínica Yamamoto Takikawa, o foco é oferecer avaliação especializada em doenças da próstata, com explicações claras sobre sintomas, exames e opções de tratamento, incluindo técnicas minimamente invasivas como HoLEP, cirurgia robótica e Rezum. O Dr. Lucas Takikawa atua com atenção individualizada, entendendo seu momento de vida, suas preferências, suas prioridades, discutindo junto ao paciente e à família qual abordagem faz mais sentido para cada caso.

FAQ – Perguntas frequentes sobre HoLEP e próstata aumentada

1. HoLEP é indicada para todo homem com próstata aumentada?

Não. A indicação depende do tamanho da próstata, intensidade dos sintomas, resposta aos remédios, idade, outras doenças (como cardiopatias ou uso de anticoagulantes) e expectativas do paciente. Só o urologista, após consulta e exames, pode definir se essa é uma boa opção.

2. HoLEP é diferente de “raspagem” da próstata (RTU)?

Sim, são técnicas diferentes. Ambas utilizam acesso pela uretra, mas na HoLEP o laser é usado para enuclear o tecido interno da próstata e depois removê-lo. A recuperação pós-operatória e a chance de retorno de crescimento do tecido prostático obstrutivo são diferentes. A escolha entre uma técnica e outra é feita de forma individualizada, de acordo com o perfil do paciente e critérios médicos.

3. Depois da HoLEP vou poder viajar e fazer minhas atividades normalmente?

Na maioria dos casos, após o período inicial de recuperação e orientação médica, o paciente retoma gradualmente atividades como viagens, caminhadas, encontros sociais e rotina com a família. O tempo para isso varia de pessoa para pessoa e deve ser alinhado com o urologista.

4. A HoLEP interfere na função sexual?

Alguns pacientes podem notar alterações na ejaculação, como a chamada “ejaculação retrógrada”, em que o sêmen vai em direção à bexiga, tornando a ejaculação “seca”. A ereção e o desejo sexual são, em muitos casos, preservados. Esse assunto deve ser conversado abertamente com o médico antes da cirurgia, para alinhar expectativas.

5. Quando devo procurar um urologista por causa da próstata?

Se você percebeu mudança no padrão urinário (jato fraco, acordar muitas vezes à noite, urgência, dor ao urinar, sangue na urina) ou se tem mais de 45–50 anos e nunca avaliou a próstata, é indicado marcar consulta. Quanto mais cedo a avaliação, mais opções de manejo e planejamento em conjunto com o especialista.

Quer entender melhor se HoLEP ou outros tratamentos podem ser opção para você?

Está com sintomas urinários ou recebeu o diagnóstico de próstata aumentada? Entre em contato com a equipe da Clínica Yamamoto Takikawa pelo WhatsApp e solicite informações sobre uma avaliação com o Dr. Lucas Takikawa. A consulta permite analisar seu histórico, seus exames e suas necessidades para discutir, de forma individualizada, as possibilidades de tratamento.

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